Prostate Hyperplasia csomó. Свежие записи

Főoldal » Gyógyszer a családban » Vény nélkül kapható gyógyszerek ABC-ben » Jóindulatú prosztata-hiperplasia — egy nem is annyira jóindulatú betegség -I.

A betegség csak az embereket és a kutyákat érinti. Ebben az összefüggésben a jóindulatú azt jelenti, hogy nem rákos, bár az értelmező szótárak szerint a jóindulatú ennél sokkal pozitívabb dologról szól. A BPH gyakran okoz olyan problémákat, amelyeket korántsem lehet Prostate Hyperplasia csomó nevezni, oka lehet egy sor alsó húgyúti tünetnek Lower Urinary Tract Symptom — LUTSamelyek a csupán kellemetlentől a kritikus, sürgősségi ellátást igénylő esetekig terjedhetnek, ideértve a húgyvezeték elzáródását is.

Egyszerűbben: a húgyúti problémákat az okozza, hogy a megnagyobbodott prosztata nyomást gyakorol a húgyvezetékre, és korlátozza, vagy teljesen lehetetlenné teszi a vizelet áramlását. Ennél azonban valamivel összetettebb az a folyamat, Prostate Hyperplasia csomó a BPH kialakulásánál lejátszódik. A hólyag eleinte úgy próbálja meg leküzdeni a vizeletáramlás Prostate Hyperplasia csomó, hogy izmosabb lesz, ettől idővel megvastagszik a fala, ez pedig befolyásolja azt a képességét, hogy kitáguljon, és raktározni tudja a vizeletet.

Ennek az eredménye a gyakoribb vizelés. A hólyag esetenként aztán meggyengül, ez a hólyag-dekompenzáció 1. A tünetek közé tartozik ebben a fázisban a fokozott és gyakoribbá váló vizelési inger, az ürített vizelet csökkent térfogata és a vzieletsugár gyengülése, a nocturia gyakori éjszakai vizelésa vizeletürítés utáni csepegés, valamint a vizelet-elakadás.

Ez a korosodó férfiaknak jelentős problémát okoz, igen elterjedt a férfiak körében, és a korral együtt nő az előfordulása és a súlyossága is, ami az idős férfiak jelentős százalékánál a végén műtétet vagy más invazív beavatkozást tesz szükségessé. A BPH pszichésen is negatív hatást vált ki, aggodalmat a vizelési problémák miatt, félelmet a prosztataráktól és a teljes elzáródástól 2.

Igen nagy érdeklődésre tart tehát számot a betegség megelőzésének vagy a progresszió lelassításának kérdése.

A férfiak vizelési problémáiról már az i. Hippokratész i. A viktoriánus korban a súlyos vizelési problémákkal küszködő férfiak a sétapálcájuk vagy esernyőjük üreges nyelében katétert hordtak magukkal, hogy gyorsan le tudják küzdeni azt, amit Tabletta krónikus prosztata férfiakban akut vizeletretentionak AUR - acute urinary retention neveztek.

Azt beszélik, hogy még a cowboyok is hordtak katétert a kalapjukba rejtve 3. Az elmúlt századfordulón sebészi úton nyitották meg a húgycsatornát, de ezek az eljárások a mai invazív terápiához képest durvák voltak, és nyilvánvalóan magas volt a mortalitás, mivel akkoriban általános volt a postoperatív fertőzés.

Implantátumos kezelés prosztata-megnagyobbodásban

Mint ahogy arról a későbbiekben még szó lesz, az utóbbi néhány évtizedben gyors és jelentős fejlődés zajlott le a BPH sebészi kezelése terén. Annak, amit ennek a betegségnek a természetéről megtudtunk, nagy része valójában a gyógyszeres kezelések placebo-tanulmányaiból származik, mert ezek lehetővé tették, hogy kezeletlen egyéneket jó néhány éven keresztül közelről figyeljenek meg.

A BPH igen gyakori betegség. A boncolási jegyzőkönyvek alapján készült tanulmányok szerint a 40 éves férfiak 20, a Prostate Hyperplasia csomó évesek 60, míg a as éveikben járók 90 százalékánál szövettanilag bizonyított a BPH jelenléte 4bár egyes tanulmányok alacsonyabb százalékszámokról írnak 5. Úgy tűnik, 80 éves kor után lelassul a betegség progressziója 6.

A prosztatamegnagyobbodás tünetei és következményei

Jól érzékelteti a probléma súlyosságát, hogy megfigyelések szerint 1 a férfiak 25 százalékánál a BPH kellően zavaró vizelési problémákat okoz ahhoz, hogy felkeressék az orvost. Becslések szerint ra 11 millió amerikai férfinak lesz szüksége kezelésre a BPH tünetei miatt, és az Egyesült Államokban ma a probléma kezelése évente több mint 8 milliárd dollárba kerül 8. A népesség elöregedése növeli az esetek számát, és megerősíti, miért olyan fontos a betegség diagnosztizálása, és progressziójának a korai fázisban történő lassítása, valamint az, hogy megakadályozzuk, illetve késleltessük azt a helyzetet, amikor már sebészi beavatkozásra van szükség.

Valójában nem tisztázott a BPH etiológiája sem, mindenesetre többtényezősnek tűnik 1. A prosztata a gyermekkori fejlődés során növekszik meg, de a prosztata mérete a pubertáskortól a középkorosztályig viszonylag stabil, később gyakran újra megindul a növekedés. A pubertáskor előtt kasztrált férfiaknál soha nem alakul ki BPH. Úgy tűnik, a BPH etiológiájában három hormon az ún.

Mind a T, mind a DHT ún. A prosztatán belüli sejtszaporodásban mindhárom hormon részt vesz. A tesztoszteron az Prostate Hyperplasia csomó enzim ténylegesen két izoforma hatására az aktívabb és erősebb alakjává, DHT-vé alakul át. Akiknek ez az enzim hiányzik a szervezetéből, azoknál nem alakul ki a férfi nemi jelleg, köztük a normális prosztata dülmirigy semez a megfigyelés, valamint az 5-a-reduktáz inhibitorok sikere a prosztata méretének csökkentésében és a tünetek enyhítésében fordította a figyelmet a DHT-re.

Ugyanakkor azonban a mai napig elvégzett tanulmányok csak még jobban megerősítik, milyen összetett a kapcsolat az androgének és az ösztrogén, valamint a BPH etiológiája között.

Neuhouser et al 10 nemrégiben áttekintett hat, a szteroid hormonok és a BPH kapcsolatával foglalkozó tanulmányt. A tanulmányok eredményeiből nem áll össze világos vagy egyértelmű kép, a legalsó és a legfelső kvintilisek között általában nincs statisztikailag szignifikáns különbség.

Egy eredmény volt csupán statisztikailag is szignifikáns: az ösztradiol-koncentráció értékét tekintve a BPH kockázata 3-szoros volt a legmagasabb kvintilisben a legalacsonyabb kvintilishez képest. Sajnos azonban a serumszintekből nem lehet közvetlenül következtetni a prosztataszövet szintjeire.

Nodularis prosztata hiperplázia

Shibata et al 9 a prosztata szöveti elemzésénél a kor előrehaladtának függvényében azt figyelte meg, hogy a prosztatán belüli DHT a korral csökkent, a T és E2 prosztatán belüli szöveti szintje viszont változatlan maradt.

Ugyanakkor azonban Walsh et al korábban nem tapasztalta, hogy a korral a DHT prosztataszövetben mért szintje csökkent volna, csupán az eredmények nagy mértékű szórása volt megfigyelhető, valamint az, hogy a DHT-szintek megegyeztek a BPH-s és nem BPH-s szöveteknél Egy újabb kísérletben Roberts et al 12 azt tapasztalta, hogy idősebb férfiaknál összefüggés van a serum E2 és a BPH helyettesítő értékei között, ami a rendelkezésre álló T serumszintjétől függ.

A középérték fölötti serum bioavailable T-vel rendelkező férfiaknál az E2 dózisfüggő pozitív kapcsolatban volt a prosztata méretével. Rámutatnak azonban, hogy míg az androgének és az ösztrogének szinergikusan léphetnek fel a BPH-nál, mivel az a prosztata méretére vonatkozik, azok a pontos mechanizmusok, amelyek ezeknek a maximális vizeletáramlásra gyakorolt hatása és más tünetek mögött állnak, nem egyszerűek, és nem Prostate Hyperplasia csomó világosak.

A BPH etiológiájában az ösztradiolnak szerepet tulajdonító tanulmányok hatására kezdtek az E2 termelődését csökkentő aromatáz enzimgátlást alkalmazni. Az eredményeket Sciarra és Toscano tekintették át Az Atamestane nevű gyógyszert használták mind egy nyílt, mind pedig egy randomizált, kontrollált kísérletnél.

A prosztatamegnagyobbodás tünetei és kezelési módjai

Erről a gyógyszerről kimutatták, hogy drámai módon százalékkal Prostate Hyperplasia csomó az ösztradiol szintjét.

Egy nyílt és két randomizált kísérletben nem találtak javulást a vizelés akadályoztatásának tüneteiben. Ennek lehetséges magyarázata az, hogy az ösztrogén csökkenését ellensúlyozza a T- és a DHT-szint párhuzamosan megfigyelhető növekedése. A hormonokkal való kapcsolatnak ez a rövid áttekintése is aláhúzza mennyire bizonytalan a jelenlegi tudásunk, mennyire bonyolultak a hormonnal kapcsolatos mechanizmusok, és hogy milyen nagy szükség van további kutatásokra, különösen olyan tanulmányokra, amelyek a magában a prosztatában lejátszódó összetett biokémiai folyamatokat vizsgálják, nem pedig a serumszintekkel kísérlenek meg összefüggéseket felfedezni.

Prostatitis fertőző krónikus azonban semmiképpen sem csökkenti annak a megfigyelésnek a fontosságát, hogy az 5-a-reduktáz-inhibitorok csökkentik a prosztata térfogatát, és előnyös hatással vannak a BPH tüneteire. Végezetül, mint ahogy arról a későbbiekben szó lesz, bizonyíték van arra, hogy a BPH kialakulásában jelentős szerepe lehet annak, ha a prosztata érrendszere sérült Nem befolyásolható kockázati tényezők többek közt az etnikai hovatartozás, a kor és a családban előfordult betegségek.

Egy sor országban elvégzett tanulmány szerint igen magas a mérsékelttől a súlyosig osztályozható húgyúti problémák száma, és míg az abszolút prevalencia országról országra igen nagymértékben változik, a boncolásnál megállapított prosztataméretet tekintve figyelemreméltóan konzisztens a korfüggő növekedés 5. Az Egyesült Államokban gyűjtött adatok szerint egy nemrégiben elvégzett tanulmány megállapította, hogy a nocturia, az orvos által diagnosztizált BPH valamint a súlyos BPH sebészi kezelése tekintetében az ázsiai Prostate Hyperplasia csomó a legalacsonyabb a kockázat.

A fehér és az afrikai-amerikai férfiak kockázata hasonló a BPH legtöbb megjelenési formája esetén